11月2日上午，我院各評審領(lǐng)導小組組長對本組第一階段評審工作的開展情況及存在的問題進行了總結(jié)匯報，會議由副院長伍火志組織召開，院長李建國、黨委書記彭卓出席會議，各領(lǐng)導小組組長、評審辦、醫(yī)務(wù)科、護理部各負責人參加了本次會議。
    各小組按《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》梳理所負責章節(jié)條款，制定實施計劃和檢查督導方案，通過工作組例會、部門內(nèi)部例會、檢查督導等方式有效推動三甲評審第一階段工作的完成。同時也對評審工作開展中遇到的具體問題進行相互交流討論，主要有以下幾點：1、部門領(lǐng)導參與度不夠；2、醫(yī)院層面需建立對各小組及責任部門答疑解惑工作組；3、建立檔案資料質(zhì)量評價工作組；4、部分記錄本設(shè)置有問題；5、人力資源不足；6、建議請專業(yè)團隊支持評審工作；7、醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善，導致個別項目無法開展； 8、條款交叉的情況較多，需統(tǒng)一匯編各項制度和流程；

    李建國院長就各組提出的問題進行發(fā)言，歸納為以下幾點：1、不再另行組建專家組，專家組就是各領(lǐng)導小組； 2、評審辦收集資料匯編成冊，負責資料的編排、印制，資料來源由各小組提供，職能部門及各小組領(lǐng)導需對資料內(nèi)容進行審核把關(guān)；3、評審辦需組織相關(guān)科室進行模擬評審，進行病例追蹤演練；4、統(tǒng)一規(guī)范科室名稱，未經(jīng)上級單位審批的“中心”需改設(shè)為“科”；5、評審工作需按時間節(jié)點推進；6、部分科室人力資源存在明顯不足，但也要考慮醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，做好人員的分工配置；
    最后，評審辦副主任樊炳燊就第一階段各小組提出的突出問題進行了梳理：1、醫(yī)院各類記錄本的內(nèi)容審核是由醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)科室共同完成，評審辦對記錄本封面樣式設(shè)計提出統(tǒng)一要求； 2、“醫(yī)院等級智能評審系統(tǒng)”中評審辦已對條款進行預(yù)分配，有爭議或需多部門協(xié)助的，最終的條款責任部門由小組研究決定；3、“患者安全”、“醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進”和“護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進”是評審工作的重點，圍繞臨床建設(shè)，各小組先根據(jù)條款要求完善制度、指導臨床、規(guī)范就診流程，再進行督導檢查；4、評審辦已編制本院《應(yīng)知應(yīng)會》小手冊初稿，問題和答案的完善需經(jīng)過多部門的審核后才能定稿；5、根據(jù)評審細則中第四章條款要求，臨床科室需編制本科室適用的《臨床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》兩本指導工具書，需各科主任指導人員完成。
    本次會議對第一階段工作計劃布置、實施中出現(xiàn)的問題進行了匯總、分析，梳理下一階段的工作重心。各領(lǐng)導小組需加大力度，有計劃的按院發(fā)【81號】文件的時間節(jié)點推進評審工作。(評審辦寶杰供稿）