今年52歲的李阿姨（化名）在一年前逐漸感覺到上腹部疼痛，身體一向健康的她到多家醫(yī)院檢查，被診斷為糜爛性胃竇炎，食管炎， 1年來長期口服護胃藥。近期，李阿姨感到腹部脹痛比之前加重許多，嚴重影響了她的正常生活。被上腹部疼痛反復(fù)折磨的李阿姨經(jīng)過多方打聽，得知遵醫(yī)五院普外科主任楊清波具有豐富的臨床經(jīng)驗，2020年6月底，李阿姨專程來到遵醫(yī)五院普外科門診找到楊清波主任。

經(jīng)過楊主任檢查，發(fā)現(xiàn)李阿姨左側(cè)腹部有一腫物，考慮為腹膜后腫瘤，且該腫瘤致使左側(cè)腹部臟器被擠壓，已經(jīng)越過中線至右側(cè)腹部。楊主任隨后組織了麻醉科、泌尿外科、血管外科、介入科等科室進行多學(xué)科會診討論，確定手術(shù)為最佳治療方案。被疼痛折磨的李阿姨表示，只要病能治好，將全力配合醫(yī)生的治療方案。

經(jīng)過細致的術(shù)前準備，7月3日，普外科團隊聯(lián)合麻醉科團隊為李阿姨進行手術(shù)，術(shù)中證實為腹膜后巨大腫瘤，周圍血管怒張，密集交錯，型如蛛網(wǎng)，腫瘤侵及左腎，并與脾臟、胰腺、結(jié)腸粘連致密，以上臟器均被擠壓移位，左腎已經(jīng)被推移到右側(cè)腹部。腫瘤巨大到占據(jù)了整個左側(cè)上下腹腔，因血管豐富，要保證完整切除及減少出血，手術(shù)難度較大，在普外科團隊的共同協(xié)作下，手術(shù)順利完成，術(shù)中未傷及其他任何器官，在出血量極微的情況下完整地切除了這一巨大腫瘤，切下的腫瘤大小約28×22cm，重達3.245kg。術(shù)后不到10天，李阿姨就順利出院了。

麻醉狀態(tài)下左側(cè)腹部明顯隆起

術(shù)中切除的腫瘤

康復(fù)后的李阿姨，特地發(fā)來近期的生活照給楊主任，向普外科團隊表示感謝。

腹膜后腫瘤是指腹膜后間隙的腫瘤，發(fā)病率比較低，通常發(fā)病率在0.5/10萬--1.0/10萬，腹膜后腫瘤分為良性、惡性和交界性腫瘤，以惡性腫瘤脂肪肉瘤為主，本例患者幸運的是術(shù)中冰凍提示良性腹膜后神經(jīng)鞘膜瘤。腹膜后神經(jīng)鞘膜瘤是最常見的外周神經(jīng)源性腫瘤，約占腹膜后腫瘤的4%，多為良性，惡性僅占所有神經(jīng)鞘瘤的1.2%。腹膜后腫瘤位置較深，發(fā)病之后絕大多數(shù)患者往往無明顯不適癥狀，或僅有輕微的腹痛、腹脹，給診斷和治療帶來了一定的困難，本例患者就是因輕微腹痛，腹脹不適，1年來一直以為是胃痛，長期口服胃藥，直到腫瘤明顯增大也未引起她和外院醫(yī)生的注意，因此，腹膜后疾病需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，才能及時診斷和治療。本例患者術(shù)后恢復(fù)順利，現(xiàn)患者已逐步恢復(fù)以往的正常生活。（普外科供稿）