近日，遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院急診科收治了一名“120”救護(hù)車(chē)送來(lái)的嚴(yán)重車(chē)禍導(dǎo)致全身多部位嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，該患者為一名中年男子。

據(jù)悉，當(dāng)時(shí)該患者是車(chē)禍致全身多處損傷流血30分鐘，于17：35送入遵醫(yī)五院急診科，送到時(shí)患者已經(jīng)處于休克狀態(tài)，神志淡漠，呼吸急促，呼叫無(wú)應(yīng)答，右下肢嚴(yán)重毀損傷，右足背動(dòng)脈無(wú)法捫及，持續(xù)出血，生命危在旦夕。

急診科醫(yī)生接到即將收治該患者電話時(shí)，立即電話呼叫了創(chuàng)傷救治中心值班醫(yī)師趙俊延。醫(yī)師趙俊延及張弓立即趕到急診科等候患者到來(lái)。見(jiàn)到患者后，快速查看其病情，并立即啟動(dòng)了創(chuàng)傷中心MDT救治，開(kāi)通綠色通道。一場(chǎng)由李松軍主任親自指導(dǎo)，張弓、趙俊延醫(yī)師協(xié)助，涉及急診科、輸血科、影像科、骨一科、骨二科、神經(jīng)外科、胸外科、普外科、手術(shù)室等多學(xué)科的搶救爭(zhēng)分奪秒的展開(kāi)。

爭(zhēng)分奪秒，與死神賽跑，再次為生命創(chuàng)造奇跡！

患者入院10分鐘，上述全部臨床相關(guān)科室悉數(shù)到場(chǎng)參與搶救，急診科醫(yī)生接診到患者后立即為患者行止血包扎，備血，完善應(yīng)急措施，護(hù)士當(dāng)即建立多條靜脈通道，完善心電監(jiān)護(hù)及各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下迅速補(bǔ)液、抗休克處理。各學(xué)科經(jīng)檢查患者情況后當(dāng)即給出各專(zhuān)科意見(jiàn)，但由于該患者右下肢嚴(yán)重毀損傷，傷后已有半個(gè)多小時(shí)，且持續(xù)出血多，患者失血性休克危險(xiǎn)極大，嚴(yán)重危及生命安全。在其他部位損傷暫不明確具體情況下，醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)緊急商討診療方案，并立即處理目前緊急危及生命的下肢毀損出血情況。

17:41該患者由創(chuàng)傷中心醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)下送入CT室，快速完善損傷相關(guān)部位CT檢查。17:58火速送入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生均已在手術(shù)室門(mén)口等候，輸血科備血也已然到位，確保及時(shí)為患者補(bǔ)充大量血液，提供有效的生命支持。手術(shù)麻醉完成后，緊急開(kāi)展損傷控制手術(shù)（右大腿截肢及右前臂皮膚裂傷清創(chuàng)VSD），經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷救治中心奮力搶救處理后送入ICU監(jiān)護(hù)，送入ICU時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，救治成功。

待患者病情逐漸平穩(wěn)，各相關(guān)科室將會(huì)為患者行進(jìn)一步詳細(xì)檢查及處理，創(chuàng)傷救治中心始終秉著“生命第一”的原則，分秒必爭(zhēng)，搶救生命，而后進(jìn)一步保全各組織、臟器、肢體等功能。據(jù)悉，目前該患者病情已趨于平穩(wěn)，并逐步開(kāi)展后續(xù)擇期手術(shù)。

創(chuàng)傷救治再顯效，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者生命得庇護(hù)！

最新數(shù)據(jù)顯示，嚴(yán)重創(chuàng)傷已占全球死亡率的7%，是45歲以下人群第一致命原因，我國(guó)每年死于各類(lèi)創(chuàng)傷的總?cè)藬?shù)超過(guò)70萬(wàn)，且呈上升趨勢(shì)。而在創(chuàng)傷救治領(lǐng)域，一直存在著“黃金一小時(shí)”說(shuō)法，傷者如果在1小時(shí)內(nèi)得到救治，死亡率可低至10%，但隨著救治時(shí)間的延長(zhǎng)，死亡率也越來(lái)越高，傷后8小時(shí)后得到救治，死亡率高達(dá)75%以上，故傷后一小時(shí)又被稱(chēng)為創(chuàng)傷救治“黃金一小時(shí)”。所以針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，生與死之間存在一個(gè)“黃金一小時(shí)”，那一小時(shí)內(nèi)發(fā)生在人體內(nèi)的變化也許就已經(jīng)決定了患者的預(yù)后，因此，建立規(guī)范化的創(chuàng)傷綜合救治醫(yī)學(xué)體系，提高創(chuàng)傷救治水平意義重大。

諸如此類(lèi)的多部位嚴(yán)重創(chuàng)傷病例，因其傷勢(shì)重、病情變化快、涉及多學(xué)科病情，死亡率極高，給人民生命安全帶來(lái)極大危害。多學(xué)科聯(lián)合（MDT）救治整合了醫(yī)院各科室診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一站式會(huì)診服務(wù)，多名專(zhuān)家及科室為1名患者服務(wù)，及時(shí)有效為患者設(shè)計(jì)最佳診療方案，形成一體化的診治模式，多學(xué)科探討，可使患者獲得更科學(xué)、更全面、更優(yōu)化的診療方案。

遵醫(yī)五院創(chuàng)傷救治中心目前為珠海市最早成立，也是珠海西區(qū)唯一的一個(gè)創(chuàng)傷救治中心。遵醫(yī)五院作為珠海市西區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體共建的核心醫(yī)院，中軸環(huán)節(jié)，逐步構(gòu)建出了三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)一體化的“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)聯(lián)體，合作共建結(jié)出的碩果正輻射全區(qū)，促進(jìn)珠海西區(qū)的創(chuàng)傷救治水平提高，為區(qū)域內(nèi)患者帶來(lái)福音，為更多的創(chuàng)傷患者贏得生機(jī)。遵醫(yī)五院創(chuàng)傷救治中心于2020年10月份成立，已成功完成數(shù)十例嚴(yán)重創(chuàng)傷病例多學(xué)科聯(lián)合（MDT）救治，相關(guān)救治流程成熟，在積極學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外同行經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)不斷提升救治能力，目前已逐步完善信息化建設(shè)，所有嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從接診到搶救完成，每一步都將會(huì)有嚴(yán)格時(shí)間控制要求。

目前，遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心已摸索出自己的一套救治流程，遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心每日都安排有專(zhuān)家負(fù)責(zé)值班，當(dāng)“120”接診到嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時(shí)，院前接診醫(yī)務(wù)人員及時(shí)處理評(píng)估的同時(shí)會(huì)立即報(bào)告院內(nèi)急救，院前院內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效銜接，院內(nèi)急救人員提前通知?jiǎng)?chuàng)傷中心值班專(zhuān)家，創(chuàng)傷中心值班專(zhuān)家立即到達(dá)急診科等候，患者到達(dá)醫(yī)院后，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估，啟動(dòng)創(chuàng)傷中心多學(xué)科聯(lián)合（MDT）救治，所有相關(guān)臨床科室會(huì)診專(zhuān)家必需10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，所有相關(guān)檢查、診療均開(kāi)通綠色通道，首先搶救生命，由創(chuàng)傷中心值班專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)組織指揮相關(guān)臨床專(zhuān)科專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治、評(píng)估，緊急商討后決定優(yōu)先需要處置的部分。所有環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、緊密銜接，做到提前通知、提前準(zhǔn)備，盡一切力量贏得創(chuàng)傷急救的時(shí)間，力爭(zhēng)讓患者入院后45分鐘內(nèi)得到有效救治，把握好搶救最黃金的一小時(shí)，爭(zhēng)分奪秒，為生命保駕護(hù)航。（供稿：骨一科）