經(jīng)常會有患者家屬問醫(yī)生:“如果這是您的親人,您會給他選擇哪種手術(shù)方式?”

椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù),就屬于這種讓醫(yī)生及其親人所青睞的手術(shù)!

椎間孔鏡是脊柱內(nèi)鏡的一種,其直徑僅6.3毫米,集光源、攝像、出入水通道、工作通道(3.7毫米)于一體,外形就像一根細(xì)鉛筆,通過7毫米的切口從患者身體側(cè)后方或者后方的安全區(qū)域進(jìn)入椎間盤突出位置,用精細(xì)的工具摘除突出的病變間盤組織、解除神經(jīng)根的壓迫,患者的癥狀立刻就能緩解。由于椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效好、安全性高、手術(shù)出血少、術(shù)后康復(fù)快、美觀、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),目前是國際脊柱外科領(lǐng)域公認(rèn)的治療腰椎間盤突出及椎管狹窄最先進(jìn)、最微創(chuàng)技術(shù)之一。

椎間孔鏡手術(shù)對技術(shù)要求很高,術(shù)前設(shè)計(jì)者就如同戰(zhàn)斗的總指揮官,要做到知己知彼,須對患者進(jìn)行全面的查體和影像檢查,選擇好適應(yīng)癥,準(zhǔn)確定位責(zé)任節(jié)段才能進(jìn)行手術(shù)。如果開放手術(shù)比喻成機(jī)關(guān)槍,那么椎間孔鏡就是狙擊槍,它的切口及通道僅僅7毫米,在X光機(jī)監(jiān)測下精準(zhǔn)地瞄準(zhǔn)靶點(diǎn)病灶,中途可能遇到骨性或變異神經(jīng)阻擋,術(shù)前精準(zhǔn)的讀片和縝密的設(shè)計(jì)以確定進(jìn)針路線非常重要。從定位、穿刺、椎間孔成形、建立通道到精細(xì)地椎管內(nèi)手術(shù),每一步都需要精準(zhǔn)地操作。

腰椎間盤突出、腰椎管狹窄患者呈逐年上升的趨勢,其治療方式也是多種多樣,傳統(tǒng)的手術(shù)方式也很多,基本都是開放手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,椎間孔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出及椎管狹窄癥的治療。遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院骨二科引進(jìn)哈爾濱市有突出貢獻(xiàn)中青年專家王德偉博士后,擅長椎間孔鏡手術(shù),1年多時(shí)間已完成近200臺椎間孔鏡手術(shù),均取得優(yōu)良療效,得到患者的一致好評,慕名而來的患者逐漸增多,同時(shí)也吸引了本醫(yī)院患有腰間盤突出的職工、醫(yī)生及其親人前來手術(shù)。

病例1、某科G主任的父親,年近九旬G大爺多發(fā)腰椎椎管狹窄

G大爺,86歲,是某科G主任的父親,軍隊(duì)退休老干部,十余年前已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰4-5、腰5-骶1椎管減壓椎間融合術(shù),術(shù)后腰腿疼痛有所緩解,但1個(gè)多月前G大爺腿痛再發(fā),以雙髖部、雙大腿前側(cè)麻痛,無力,不能走路,夜不能寐,苦不堪言。外院檢查結(jié)果顯示腰4-骶1椎間融合術(shù)后,胸12-腰4椎管狹窄,雙側(cè)股骨頭壞死,病情復(fù)雜,保守治療無效,有的醫(yī)生考慮椎管狹窄引起,建議行開放手術(shù)多節(jié)段椎管減壓融合,有的醫(yī)生建議行人工髖關(guān)節(jié)置換,有的醫(yī)生建議繼續(xù)保守治療,因?yàn)檫@么大年齡做這么大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大。G主任經(jīng)反復(fù)思考決定把父親從外地接到珠海,請骨二科王德偉主任診治,經(jīng)詳細(xì)詢問病史、查體及閱片,王主任把頑疾的“元兇”鎖定為“腰1/2椎間盤突出、椎管狹窄”,經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備,王主任在局麻下為G大爺行微創(chuàng)手術(shù)---椎間孔鏡下腰1/2椎間盤髓核摘除、椎管擴(kuò)大減壓、神經(jīng)探查松懈術(shù),手術(shù)切口僅7毫米,G大爺疼痛癥狀明顯緩解,住院期間還收到了國務(wù)院頒發(fā)給他的“國慶70周年紀(jì)念章”,G大爺心里甭提多高興了。經(jīng)過進(jìn)一步康復(fù)治療后,G大爺現(xiàn)已行動自如。

病例2、骨科主治醫(yī)師梁醫(yī)生的親姐姐從北京來珠海只為微創(chuàng)手術(shù)

L女士,40歲,是王德偉主任所在骨二科主治醫(yī)師梁醫(yī)生的親姐姐,在北京工作。于3年前L女士開始出現(xiàn)腰腿疼痛,反復(fù)發(fā)作,于1周前L女士腰腿疼痛加重,并出現(xiàn)右下肢麻痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍磁共振結(jié)果顯示腰5椎體滑脫。L女士曾嘗試多種療法,包括拔罐、刮痧等治療,癥狀無明顯緩解并且腰腿疼痛逐漸加重,行走困難,有的醫(yī)生建議行腰椎滑脫切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定+椎管減壓術(shù)。梁醫(yī)生最終還是決定把姐姐從北京接到珠海來自己科室治療。王德偉主任根據(jù)L女士病史、癥狀、體征及影像學(xué)資料,發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫并不是罪魁禍?zhǔn)?其“元兇”是腰5-骶1極外側(cè)腰椎間盤突出,這是一種極少見的間盤突出類型,并且很容易漏診。王德偉主任憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的手術(shù)技巧,通過椎間孔鏡手術(shù)成功地摘除突出的椎間盤,解除了神經(jīng)根的壓迫,在手術(shù)臺上L女士就露出了笑容,說:“如果早點(diǎn)過來這里治療的話,就不用受那么多罪了”。

椎間孔鏡微創(chuàng)治療損傷小,全程在高清直視下精準(zhǔn)操作,術(shù)中幾乎不出血,采用局部麻醉,患者手術(shù)過程全程清醒,安全性高,療效可靠,術(shù)中疼痛即可明顯緩解,患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,費(fèi)用低,目前是治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥創(chuàng)傷最小、療效最好的治療方式。王德偉主任目前個(gè)人椎間孔鏡手術(shù)量已經(jīng)突破500例,其帶領(lǐng)遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院骨二科團(tuán)隊(duì)每個(gè)月都要完成數(shù)十例椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù),得到廣大患者的認(rèn)可,很多患者看到自己親人做完手術(shù)后的神奇療效慕名而來,讓更多懼怕“大開刀”手術(shù)并忍受腰腿痛折磨數(shù)十年的患者充滿希望而來,滿意而歸!

椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅是患者青睞的手術(shù),也是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及其家屬所青睞的手術(shù)!

專家介紹:

王德偉,遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院骨二科主任,碩士研究生導(dǎo)師。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)骨科博士、解剖學(xué)博士后,主任醫(yī)師,哈爾濱市有突出貢獻(xiàn)中青年專家?；A(chǔ)研究:首次發(fā)現(xiàn)α7nAChR在大鼠坐骨神經(jīng)Schwann細(xì)胞中表達(dá),并具有促進(jìn)神經(jīng)再生功能,處于國際先進(jìn)水平,發(fā)表SCI論文2篇;臨床研究:其脊柱及骨科創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)處于國際及國內(nèi)先進(jìn)水平,多次受邀請?jiān)诘谒膶檬澜绻强拼髸?、COA骨科大會等國際及國內(nèi)大會發(fā)言。擔(dān)任哈爾濱市醫(yī)師協(xié)會骨科脊柱微創(chuàng)?？漆t(yī)師分會副會長及黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科分會副會長,英國《Clinical and Medical investigations》雜志副主編;美國及英國《Trauma and Acute Care》等8家國外雜志編輯委員會編委;中國《創(chuàng)傷外科雜志》等編委;廣東省醫(yī)師協(xié)會脊柱外科醫(yī)師分會委員,珠海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事會常務(wù)理事;珠海市醫(yī)學(xué)會骨科分會常務(wù)委員,珠海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科分會常務(wù)委員,珠海市醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷骨科醫(yī)師分會常務(wù)委員,珠海市醫(yī)師協(xié)會數(shù)字骨科醫(yī)師分會常務(wù)委員等。 （供稿:譚偉源，審核:王德偉）